Score calcique de l’aorte abdominale : outil d’évaluation du risque cardio-vasculaire chez des patients hypertendus en prévention primaire - 28/02/20
Résumé |
Objectifs |
L’estimation du risque cardiovasculaire par des équations de type SCORE ou Framingham permet un ajustement personnalisé des mesures de prévention primaire. Ces algorithmes peuvent être sensibilisés par la mise en évidence d’un athérome infra-clinique. Ainsi, le score calcique de l’aorte abdominale (SCAA), apparaît comme un marqueur émergeant d’athérosclérose. Ce travail s’est proposé d’étudier les corrélations entre le SCAA :
– le risque d’évènement cardiovasculaire à 10 ans ;
– les équations SCORE et ASCVD ;
– des indices de rigidité artérielle validés.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective, observationnelle. Des patients hypertendus, de plus de 45 ans, indemnes de maladie cardiovasculaire constituée, suivis dans un centre expert HTA ont été inclus de manière prospective entre juillet 2007 et novembre 2008 (NCT00496717) et ont bénéficié d’un scanner abdominal sans contraste iodé. L’analyse a débuté 1cm au-dessus du départ des artères rénales se terminant au niveau de la bifurcation aorto-iliaque. Les calcifications ont été définies par des plaques supérieures ou égales à 2 pixels, d’une densité supérieure ou égale à 130 unités Hounsfield. Le SCAA a été calculé selon la méthode d’Agatston validée pour les calcifications coronariennes. La pression artérielle (PA), la vitesse de l’onde pouls (VOP) et l’index de pression systolique (IPS) ont été colligés.
Résultats |
Une cohorte de 33 patients hypertendus (dont 5 femmes), âgés de 64,2±7,3 ans ont été inclus. Ce groupe comprenait 7 diabétiques. L’IMC était de 26,6±3,4kg/m2. L’estimation SCORE était de 4,4 % (IQR 2,7–6,6) et ASCVD de 16,6 % (IQR 9,3–27,6). La PA systolique clinique était de 138 (IQR 130–143) mmHg, la pression pulsée clinique de 55(IQR 48-62) mmHg et la VOP de 8,7±2,4m/s ; l’IPS était de 1,10 (IQR 1–1,25). À 10 ans, 7 patients (21 %) ont présenté un événement cardiovasculaire et 3 (9 %) sont décédés (décès d’origine non-cardiovasculaire). Le SCAA était corrélé au risque de présenter un événement cardiovasculaire à 10 ans (p<0,05) et était très significativement corrélé à la VOP (r=0,59, p<0,0005) et aux équations SCORE (r=0,49, p<0,005) et ASCVD (r=0,41, p<0,05).
Conclusion |
Le SCAA relie l’athérosclérose à la rigidité artérielle et pourrait permettre une meilleure stratification du risque cardiovasculaire. Cette méthode rapide, faiblement irradiante et précise pourrait représenter une alternative à d’autres méthodes opérateur-dépendantes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Score calcique aortique, Risque cardiovasculaire
Plan
Vol 45 - N° S
P. S41 - mars 2020 Retour au numéro
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